時間：2024-12-22 | 瀏覽：128 | 來源：巴中市恩陽區(qū)人民醫(yī)院
近日，婦產(chǎn)科收治了一名特殊的患者，35歲的楊女士既往有三次剖宮產(chǎn)手術(shù)史，此次因“停經(jīng)30+天自測尿妊娠試驗(yàn)陽性，1天前無明顯誘因出現(xiàn)陰道少量褐色分泌物”到我院就診，彩超結(jié)果顯示：切口妊娠(II型)，盆腔少量積液，于子宮切口瘢痕處査見大小約3.3x1.7cm的孕囊回聲并可見原始心管搏動，經(jīng)門診醫(yī)生評估后以“剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠”收入婦產(chǎn)科住院治療。
剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠（CSP）：是一種比較危重的婦產(chǎn)科疾病，指妊娠胚胎種植于前次剖宮產(chǎn)瘢痕缺陷部位，由于蛻膜發(fā)育不良或缺損，滋養(yǎng)細(xì)胞可直接侵入此處的子宮肌層，然后不斷生長，絨毛與子宮肌層粘連植入，甚至穿透子宮肌層，由于此處缺乏肌纖維，加之有手術(shù)瘢痕則不能有效止血而發(fā)生難以控制的大出血，嚴(yán)重者需切除子宮，甚至危及患者生命，所以明確診斷后需臨床積極處理。 婦產(chǎn)科主任楊雪及其團(tuán)隊(duì)向患者及家屬詳細(xì)溝通了病情，并邀請四川省人民醫(yī)院對口支援專家曹磊醫(yī)生進(jìn)行會診。經(jīng)過專家團(tuán)隊(duì)討論，考慮到介入對于出血動脈栓塞，可以達(dá)到及時止血的效果，本著將患者的醫(yī)療損傷降到最低的原則，建議為患者先進(jìn)行介入下子宮動脈栓塞術(shù)，再進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)對瘢痕妊娠物進(jìn)行徹底清除，這樣既可以減少術(shù)中出血，又不影響患者生理功能。 隨后，婦產(chǎn)科與介入手術(shù)室密切配合為患者在局麻下進(jìn)行了子宮動脈栓塞術(shù)，介入手術(shù)過程順利，術(shù)后患者狀態(tài)良好，生命體征平穩(wěn)。1天后，婦產(chǎn)科在全麻下為患者進(jìn)行了宮腔鏡下剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠清除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中出血僅50ml。目前，患者在婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下，已康復(fù)出院。 術(shù)前栓塞前影像 術(shù)后影像 宮腔鏡術(shù)前影像 宮腔鏡術(shù)后影像 恩陽區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科作為恩陽區(qū)危重孕產(chǎn)婦救治中心，多年來，始終承擔(dān)著區(qū)域危急重癥孕產(chǎn)婦的救治工作，一次次的化險為夷，一次次的轉(zhuǎn)危為安，離不開醫(yī)護(hù)人員的精湛醫(yī)術(shù)和精準(zhǔn)判斷。未來，恩陽區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科將充分發(fā)揮區(qū)級危重孕產(chǎn)婦救治中心示范引領(lǐng)作用，通過規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化培訓(xùn)、嚴(yán)格考核，堅(jiān)決守護(hù)孕產(chǎn)婦安全底線。
