當(dāng)天氣轉(zhuǎn)冷，我們經(jīng)常會見到因急性消化道出血到醫(yī)院就診的肝硬化患者，主要原因就是食管胃底靜脈曲張破裂出血。低溫季節(jié)是肝硬化患者消化道出血的高發(fā)季，肝病病友們需要注意哪些問題呢？今天就隨我們一起來了解了解。 

1.注意關(guān)注門靜脈壓力

肝硬化消化道出血在天冷高發(fā)。研究發(fā)現(xiàn)降溫時機(jī)體血管調(diào)節(jié)系統(tǒng)緊張度相對增高，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活交感神經(jīng)，釋放遞質(zhì)作用于全身血管，導(dǎo)致血管收縮，門靜脈壓力隨之升高，這是導(dǎo)致肝硬化食管胃底靜脈曲張出血的重要因素之一。

而肝靜脈壓力梯度(HVPG)是評估門靜脈壓力的金標(biāo)準(zhǔn)，HVPG＞10 mmHg定義為臨床顯著性門靜脈高壓(CSPH)，CSPH合并食管胃底靜脈曲張的患者發(fā)生消化道出血、腹水等并發(fā)癥的風(fēng)險更高。通過檢測HVPG可以準(zhǔn)確評估肝硬化發(fā)生消化道出血的風(fēng)險。

2.要合理飲食

氣溫降低，天寒干燥，往往需要補充熱量抵抗寒冷。肝硬化患者進(jìn)食量、肉類食物會增多，這些因素使胃血流量增多，血管擴(kuò)張容易引起食管胃靜脈曲張出血?？Х?、濃茶、飲酒等也會增加胃酸分泌及胃粘膜損傷，從而增加出血風(fēng)險。

因此，肝硬化患者宜進(jìn)食容易消化、產(chǎn)氣少的食物為主，同時保證蛋白質(zhì)、維生素、糖類的攝入，不要吃辛辣刺激食物，保持大便通暢。有食管胃靜脈曲張的患者，進(jìn)食不宜過多、過快，食物要精細(xì)，避免粗纖維較硬的的食物，避免吞下魚刺或骨頭等堅硬食物。

3.適量活動，改善消化功能

肝硬化患者本身胃腸動力較健康人下降，當(dāng)天氣轉(zhuǎn)冷，人們的活動量減少，而進(jìn)食量增多，胃腸道消化功能負(fù)擔(dān)加重。食物長期在胃腸道停留時間過長，會造成消化不良癥狀，增加消化道出血的風(fēng)險。即使是建議以臥床休息為主的失代償期肝硬化患者，過多的躺臥也容易引起消化不良，情緒不佳。

因此，肝硬化患者需要選擇適當(dāng)?shù)?/span>活動方式及活動量，活動的量以不加重疲勞和其他的癥狀為度。并保持良好的心態(tài)及睡眠。       

4.按時服藥，注意疾病進(jìn)展

    天氣變冷，部分患者服藥依從性降低，尤其是對于那些需要長期服用抗病毒藥物、降低門靜脈壓力藥物控制病情的肝病患者，治療中斷可導(dǎo)致疾病進(jìn)展，門靜脈壓力升高，增加肝硬化并發(fā)癥的發(fā)生。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)肝硬化患者有出血情況，如有嘔血、解柏油樣便等癥狀時，應(yīng)囑患者靜臥保持側(cè)臥位，注意保暖，嘔血時頭偏向一側(cè)，減少誤吸，并盡快聯(lián)系醫(yī)院，前往醫(yī)院就診。

 科室簡介

恩陽區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科消化內(nèi)科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員20人，高級職稱1人，中級職稱7人，初級職稱13人；博士學(xué)位1人，本科學(xué)歷15人，大專學(xué)歷5人；在巴山優(yōu)才項目支持下，引進(jìn)成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科黎軍博士團(tuán)隊與科室學(xué)科建設(shè)進(jìn)行深度幫扶?？剖遗鋫溆袊鴥?nèi)外先進(jìn)的內(nèi)鏡設(shè)備，在食管胃底靜脈曲張?zhí)自委?，組織膠及硬化劑治療，TIPS等介入手術(shù)治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗，將努力為巴中患者提供優(yōu)質(zhì)的臨床診療服務(wù)。

          供稿人：黎軍  2024年9月