時(shí)間:2024-05-09 | 瀏覽:1114 | 來源:巴中市恩陽區(qū)人民醫(yī)院
2024年5月8日是第31個(gè)“世界地貧日”。 今年地貧日主題是: "關(guān)注地貧,篩診治并重”! 旨在提高全社會(huì)對(duì)地貧的認(rèn)知和關(guān)注, 引導(dǎo)新婚及計(jì)劃懷孕夫婦積極參加地貧篩查 及后續(xù)產(chǎn)前診斷等服務(wù),加強(qiáng)地貧防控, 呵護(hù)母嬰健康! 地貧的全稱是地中海貧血,是珠蛋白基因缺陷(突變、缺失)導(dǎo)致的一種或多種珠蛋白肽鏈合成障礙引起的遺傳性慢性溶血性貧血,又稱“珠蛋白合成障礙性貧血”,是臨床上最常見的單基因遺傳病之一。容易導(dǎo)致血紅蛋白的組成成分改變,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生溶血和貧血。根據(jù)血紅蛋白中珠蛋白肽鏈?zhǔn)軗p的不同,地貧主要分成α-地貧與β-地貧兩類。 一般的貧血指的是紅細(xì)胞數(shù)量減少或血紅蛋白含量減少,最常見的是飲食中鐵質(zhì)缺乏而造成營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血,使用鐵劑可以治愈,但地中海貧血卻是一種遺傳性疾病,藥物無法治愈。 一、患上地貧,有什么危害? 1.重度地貧面容改變,生長(zhǎng)發(fā)育障礙。 2.貧血:地貧患者會(huì)有不同程度的貧血,嚴(yán)重的地貧會(huì)危及生命,多數(shù)患兒會(huì)夭折,甚至在孕婦懷孕期間就發(fā)生流產(chǎn)、死胎。 二、地貧都很嚴(yán)重嗎? 不一定! 地貧可以分為輕型、中間型、重型三種類型。 1. 輕型地貧:是地貧基因攜帶者,有異常的地貧基因,但沒有明顯的臨床癥狀或癥狀輕微,不影響日常工作及生活,壽命與正常人一樣,不需要特殊治療,是通過地貧篩查才發(fā)現(xiàn)。 2.中間型地貧:中間型地貧會(huì)因地貧類型表現(xiàn)出的臨床癥狀差異很大,會(huì)有不同程度的貧血、渾身疲乏無力,肝和脾腫大,可能會(huì)出現(xiàn)輕度黃疸。如患者在病因不清楚的情況下服用某些抗氧化藥物時(shí)會(huì)出現(xiàn)急性溶血加重貧血的癥狀,甚至導(dǎo)致溶血危象。嚴(yán)重者需定期輸血和排鐵。 3.重型地貧:重型α地貧胎兒可表現(xiàn)出水腫綜合癥,超聲檢查會(huì)提示胎盤增厚、胎兒心臟增大、胸腔腹腔積液、胎死宮內(nèi)或者胎兒出生后馬上死亡,孕婦也可能因?yàn)椴l(fā)癥危及生命。重型β型地貧患兒出生時(shí)沒有任何臨床癥狀,在嬰幼兒期即表現(xiàn)出明顯貧血,骨骼、面容異常,肝脾大,黃疸,發(fā)育不良等,可能出現(xiàn)呼吸道感染、心力衰竭等并發(fā)癥。患者需要終生輸血及祛鐵治療維持生命。也可考慮行異基因造血干細(xì)胞移植。如未采取及時(shí)、規(guī)范的治療,患兒多于5歲前死亡。 三、為什么會(huì)患上地貧呢? 它是父母遺傳給孩子的一種常染色體隱性遺傳病,它不是傳染病。一個(gè)地貧基因攜帶者和一個(gè)正常人結(jié)婚,那他生育的孩子50%是正常人,50%會(huì)攜帶他所患病的基因。 兩個(gè)地貧基因攜帶者結(jié)婚,如果他們攜帶同一個(gè)異?;虻脑挘ㄍ瑸殪o止型除外),那他生育的孩子25%為正常人,50%會(huì)攜帶他所患病的基因,25%是中重型地貧的患者。 四、如何進(jìn)行地貧篩查? 多數(shù)地貧攜帶者沒有臨床癥狀,僅表現(xiàn)出一些異常改變的血液學(xué)表型(如血常規(guī)的MCV和MCH等)。通過血常規(guī)檢查和血紅蛋白分析等簡(jiǎn)單易行的地貧篩查方法可以發(fā)現(xiàn)這些異常的血液學(xué)指標(biāo),進(jìn)而發(fā)現(xiàn)地貧可疑患者或基因攜帶者。 若地貧篩查結(jié)果提示為地貧可疑,則必須進(jìn)一步進(jìn)行地貧基因檢測(cè),以確診是否為地貧以及地貧類型。地貧基因檢測(cè)是確診地貧患者或地貧基因攜帶者最直接有效的檢測(cè)方法。正常人有4個(gè)α地貧基因,如果只有一個(gè)α地貧基因缺失或突變?yōu)殪o止型地貧,這類地貧基因攜帶者幾乎沒有任何臨床表現(xiàn),地貧篩查通常也檢測(cè)不出來,所以即使地貧篩查結(jié)果正常,也不能完全排除這類地貧。 五、為什么夫婦一方篩查結(jié)果正常另一方還要進(jìn)行地貧篩查? 通常所使用的血液學(xué)篩查方法不能檢測(cè)出全部類型的地貧基因攜帶者。若夫婦一方是靜止型α地貧,另一方是輕型α地貧,則有一定幾率孕育一個(gè)中間型地貧兒。但是,靜止型α地貧通常不能被常規(guī)地貧篩查方法發(fā)現(xiàn),容易被誤認(rèn)為正常而漏診。 因此,若夫婦一方篩查結(jié)果正常,另一方仍然有必要進(jìn)行地貧篩查,若夫婦雙方都是靜止型α地貧(除部分非缺失型α地貧外),地貧篩查結(jié)果提示正常,孕育中重型地貧寶寶的幾率極低,可以正常妊娠并做好孕期保健。 六、怎么預(yù)防地貧呢? 1、夫妻雙方生育前進(jìn)行遺傳咨詢,尤其是在地貧高發(fā)區(qū)。 2、產(chǎn)前診斷,減少嚴(yán)重地貧患兒出生率。 七、孕婦篩查出地貧基因陽性,是不是就要放棄胎兒了? 不是! 因?yàn)樘翰灰欢ň褪侵匦偷刎殹J欠裥枰K止妊娠,要先了解夫婦雙方地貧基因攜帶情況,然后進(jìn)行遺傳咨詢,必要時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前診斷明確胎兒情況。輕度地貧對(duì)生活沒有影響,不必終止妊娠。