時間:2024-03-22 | 瀏覽:1347 | 來源:巴中市恩陽區(qū)人民醫(yī)院
3月21日,區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊,為三名腦出血合并肺部感染的深度昏迷患者成功實施區(qū)內(nèi)首例“纖支鏡引導(dǎo)直視下經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)”。
病例分享 患者周某(化名)因高墜傷急診送入我院搶救,結(jié)合多項檢查診斷為:左側(cè)額顳葉腦挫傷出血,右側(cè)顳葉腦挫傷出血,雙側(cè)額、顳、頂部硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血等,在神經(jīng)外科順利治療腦出血后,轉(zhuǎn)到重癥醫(yī)學(xué)科密切觀察,在此期間,患者自主咳嗽、咳痰能力差,氣道分泌物較多,痰液粘稠,已具備氣管切開指針,在與家屬充分溝通后,重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊成功為患者實施“纖支鏡引導(dǎo)直視下經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)”,為患者打通了“生命通道”。 技術(shù)優(yōu)勢 纖支鏡引導(dǎo)直視下經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)使傳統(tǒng)的手術(shù)切口縮短為1厘米左右,手術(shù)時間也從原來的半小時以上減少為10分鐘左右,術(shù)中出血約2ml。其具有微創(chuàng)、風(fēng)險低、效率高、操作快捷準(zhǔn)確等優(yōu)勢。 在纖支鏡的監(jiān)視下,手術(shù)全程實現(xiàn)可視化操作,相當(dāng)于醫(yī)生的“另一雙眼睛”,可以準(zhǔn)確輔助定位及穿刺,在短時間內(nèi)完成精準(zhǔn)定位,爭取急救時間。極大地避免了穿刺位置不居中、刺傷氣管后壁及誤傷頸部大血管與周圍神經(jīng)的風(fēng)險。如果氣道內(nèi)發(fā)生出血情況,纖支鏡可以直接把血液吸出,避免窒息現(xiàn)象,也可減少早期肺炎的發(fā)生。 重癥醫(yī)學(xué)科主任侯林介紹 重癥醫(yī)學(xué)科中許多危重病患者因病情需要,需行氣管切開術(shù)建立人工氣道。傳統(tǒng)氣管切開術(shù)因創(chuàng)傷大、切口出血量多、切口并發(fā)癥多等缺點(diǎn),已逐漸被經(jīng)皮擴(kuò)張氣管切開術(shù)所替代,與傳統(tǒng)氣管切開術(shù)相比,該技術(shù)具有操作簡便、手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、出血少、 并發(fā)癥少、拔管后切口愈合快、皮膚瘢痕小等優(yōu)點(diǎn),極大地降低氣管切開術(shù)的手術(shù)難度與手術(shù)風(fēng)險,經(jīng)纖支鏡引導(dǎo)在全程可視下行經(jīng)皮氣管切開術(shù)明顯降低手術(shù)風(fēng)險,減少術(shù)后并發(fā)癥,操作更加快捷準(zhǔn)確。此項技術(shù)將大大提高我院急危重癥患者的救治成功率,減少患者后續(xù)治療費(fèi)用。