時(shí)間:2023-12-06 | 瀏覽:1428 | 來源:巴中市恩陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院
近日,恩陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院再次成功為高齡患者切除甲狀腺巨大腫瘤。
81歲的李爺爺(化名)因肺部問題在恩陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科住院治療,行CT檢查時(shí)提示甲狀腺有巨大包塊占位,且壓迫氣管。在告知患者和家屬病情后,擬定將肺部疾病治愈后,轉(zhuǎn)入眼耳鼻咽喉頭頸外科進(jìn)行針對(duì)性治療。 考慮到患者已81歲高齡,且伴有基礎(chǔ)疾病,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,眼耳鼻咽喉頭頸外科主任王懷體隨即邀請(qǐng)手術(shù)麻醉科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行多學(xué)科討論,制定周密的手術(shù)方案,并及時(shí)與患者家屬溝通。 12月1日,眼耳鼻咽喉頭頸外科和手術(shù)麻醉科密切合作,順利麻醉后,從患者頸部正中切口進(jìn)路,完整切除了李爺爺?shù)募谞钕倬薮蟀鼔K。他們通力配合,克服了麻醉意外、大血管及神經(jīng)損傷、氣管塌陷、呼吸困難等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。目前,患者正在普通病房進(jìn)行術(shù)后康復(fù)治療,即將順利出院。 由于患者甲狀腺包塊較大,周圍血供十分豐富,手術(shù)操作空間小,且毗鄰結(jié)構(gòu)復(fù)雜,手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。充分的術(shù)前檢查評(píng)估,合理的麻醉方式,精準(zhǔn)的手術(shù)操作,可成功切除巨大甲狀腺包塊并減少并發(fā)癥的發(fā)生。 眼耳鼻咽喉頭頸外科開展技術(shù): 科室開展了電子鼻咽喉鏡檢查治療,鼻內(nèi)鏡檢查、耳窺鏡檢查、電耳鏡檢查、新生兒聽力篩查、聽力檢查、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)、食道鏡檢查并取異物,眼科普通視力檢查,裂隙燈檢查、眼底檢查和眼壓檢查及眼科影像學(xué)檢查等。 開展了各型眼表和耳鼻咽喉常見腫物切除術(shù)、上瞼下垂矯正、斜視矯正、瞼內(nèi)、外翻矯正術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)、青光眼濾過小梁切除術(shù)、眼球摘除術(shù)、淚囊鼻腔黏膜吻合術(shù);等離子下鼻甲消融、扁桃體切除術(shù)、腺樣體消融、咽炎淋巴濾泡消融,等離子下咽良性腫瘤切除、會(huì)厭囊腫等離子消融切除術(shù)。鼻內(nèi)鏡系列手術(shù)如鼻竇開放、鼻息肉切除、鼻中隔成形、下鼻甲黏膜下切除、中鼻甲成形、鼻內(nèi)鏡下止血、鼻內(nèi)鏡下腺樣體動(dòng)力吸切術(shù)、鼻腔鼻竇各種良惡性腫瘤切除、鼻炎相關(guān)疾病手術(shù);鼻側(cè)切、上頜骨次全切、全切;耳膜穿刺、耳膜切開置管,乳突根治、改良乳突根治、鼓室成形、耳前瘺管切除、外耳道、耳廓手術(shù);鼾癥手術(shù),扁桃體良惡性腫瘤切除、支撐喉鏡下聲帶小結(jié)、息肉切除,腮腺、甲狀腺、頜下腺手術(shù)、喉裂開、垂直部分喉及喉全切術(shù);根治性頸廓清掃、功能性頸廓清掃、舌頜頸聯(lián)合根治術(shù),舌下腺囊腫、牙齦瘤切除、下頜骨腫瘤切除以及下頜骨骨折、顴弓骨折切開復(fù)位取內(nèi)固定術(shù)。 手術(shù)麻醉科開展技術(shù): 常規(guī)開展的麻醉有全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉以及無(wú)痛性手術(shù)和檢查(無(wú)痛人流、無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛支氣管鏡等)。對(duì)各種麻醉和危急重癥搶救插管等技術(shù)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,技術(shù)嫻熟,在區(qū)域內(nèi)堪稱技術(shù)一流。近年來新開展的超聲引導(dǎo)下動(dòng)、靜脈穿刺置管及持續(xù)動(dòng)、靜脈血壓監(jiān)測(cè);視頻氣管插管鏡雙腔氣管定位及單肺通氣技術(shù);超聲引導(dǎo)下各種局部神經(jīng)阻滯麻醉;環(huán)甲膜穿刺及清醒氣管插管技術(shù)等項(xiàng)目取得了較好的效果。