時間：2023-09-07 | 瀏覽：1148 | 來源：巴中市恩陽區(qū)人民醫(yī)院
“老年患者手術風險大致可按由弱到強分為三個等級，60歲到70歲，70歲到80歲，80歲以上，其中80歲被認為是手術難度跨越的一個分水嶺，這次手術的患者已達93歲高齡，所以手術風險相當?shù)拇蟆?。近日，恩陽區(qū)人民醫(yī)院胸心、神經(jīng)外科主任陳旭，成功為一名93歲超高齡患者實施“全麻下行右側胸腔鏡膿腫清除術”。
93歲的李爺爺（化名），因反復咳嗽、咳痰7年有余，且呼吸困難半月，遂來恩陽區(qū)人民醫(yī)院就診，輔助檢查結合穿刺明確”包裹性膿胸”的情況下，還伴有肺氣腫、肺心病、心律失常等疾病。在隨后幾天的住院治療中，李爺爺繼發(fā)膿毒血癥、感染性休克、II型呼吸衰竭，重癥醫(yī)學科全力實施搶救，采取了抗感染、升壓、管理容量、機械通氣、纖支鏡檢查+支氣管肺泡灌洗+局部注藥治療、營養(yǎng)支持、心肺腦功能康復訓練等一系列救治。后經(jīng)胸心外科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等進行多學科討論后，決定為李爺爺實施“全麻下行右側胸腔鏡膿腫清除術”。
經(jīng)過周密的術前討論和準備，李爺爺?shù)氖中g在胸心外科和麻醉科的密切配合下，于9月6日成功實施，目前患者正在重癥醫(yī)學科進行密切觀察和術后護理。
胸心外科陳旭主任介紹：
高齡手術面臨的主要有三大難關:一是老人器官衰退，手術耐受性差;二是合并許多疾病，老年人常見有高血壓、糖尿病、腦血管病、腎功能不好等。以胸部手術為例，手術中容易出現(xiàn)心律失常、休克、心衰等危險情況;三是手術后恢復慢。老人手術后容易發(fā)生感染，導致肺炎，有的老年人還會出現(xiàn)靜脈血栓、尿潴留等問題，因此對醫(yī)生的技術要求很高。
手術麻醉科向明醫(yī)師介紹：
該患者屬于超高齡患者，且生理功能下降，合并癥多，對手術和麻醉的耐受能力低下，手術風險增加，相同的麻醉劑量即可導致呼吸循環(huán)功能的急劇變化甚至威脅生命，麻醉和手術的風險也隨之增大，對手術和麻醉的要求會提高。
重癥醫(yī)學科侯林主任介紹：
由于患者術前心、肺等重要臟器合并較嚴重的基礎疾病，病情相對復雜，手術涉及重要臟器，操作難度高、風險大，手術雖然十分順利，但仍存在不可預知風險可能。目前患者已氣管拔管，生命體征平穩(wěn)，但重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員24小時仍對患者循環(huán)、呼吸、手術相關的各項生命體征進行密切地追蹤，為患者手術創(chuàng)傷后的恢復創(chuàng)造最佳條件。
相關科室簡介
胸心外科：科室醫(yī)務人員醫(yī)療經(jīng)驗豐富，醫(yī)學理論扎實。擅長各種心胸外科、顱腦創(chuàng)傷急救、疾病的診斷、各類惡性腫瘤的診斷及手術治療。科室開展的胸腔鏡下食管癌根治術、肺癌根治術、縱膈腫瘤切除術、手汗癥、膈疝修補術等微創(chuàng)手術；肋骨骨折內(nèi)固定術、胸壁腫瘤切除等手術。特別是科室新開展CT引導下肺腫瘤消融術、腫瘤穿刺活檢等微創(chuàng)治療為恩陽區(qū)域內(nèi)微創(chuàng)治療領域特色技術。
手術麻醉科：麻醉科常規(guī)開展的麻醉有全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉以及無痛性手術和檢查（無痛人流、無痛胃腸鏡、無痛支氣管鏡等）。對各種麻醉和危急重癥搶救插管等技術臨床經(jīng)驗豐富，技術嫻熟，在區(qū)域內(nèi)堪稱技術一流。近年來新開展的超聲引導下動、靜脈穿刺置管及持續(xù)動、靜脈血壓監(jiān)測；視頻氣管插管鏡雙腔氣管定位及單肺通氣技術；超聲引導下各種局部神經(jīng)阻滯麻醉；環(huán)甲膜穿刺及清醒氣管插管技術等項目取得了較好的效果。
重癥醫(yī)學科：全科醫(yī)護人員均具備豐富的重癥救治能力與臨床經(jīng)驗，熟練掌握休克、嚴重呼吸衰竭、頑固性心力衰竭、致命性快速心律失常、急性腎功能衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、嚴重肝功能不全、急性上消化道出血、凝血功能障礙、嚴重內(nèi)分泌與代謝紊亂、水鹽電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、膿毒癥、多器官功能障礙綜合征、免疫功能紊亂等疾病的救治方法，擁有對重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測和支持的理論與技能，對臟器功能及生命的異常信息具有足夠的快速反應能力。
川公網(wǎng)安備51190302000154
